Instrumentos necessários:

• Tunelizador;
• Fios de sutura;
• Clamps atraumáticos;
• Tesoura e/ou bisturi.

Determinação do modelo da prótese:

• Escolha um diâmetro da prótese adequado ao vaso nativo.
• Meça o comprimento do segmento de bypass considerando o peso, a postura do paciente e a anatomia do local de implante.
• Recomenda-se uma prótese com comprimento nominal maior do que o necessário, evitando cortes prévios que possam causar tensão na sutura.

Abertura da embalagem:

• Verifique se a prótese corresponde ao modelo solicitado.
• Inspeccione a embalagem externa quanto a danos e o prazo de validade.
• Abra a embalagem com cuidado, mantendo a esterilidade.
• Retire a prótese com instrumentos estéreis.

Tunelização:

• Prepare o paciente e a área cirúrgica de acordo com os padrões.
• Disseque os vasos alvo até o local de anastomose.
• Use um tunelizador para criar um túnel compatível com a prótese.
• Ajuste o diâmetro do túnel ao da prótese para evitar danos ou aderência inadequada.

Corte da prótese:

• Utilize uma tesoura afiada para cortar a extremidade da prótese em ângulo.
• A abertura deve coincidir com a arteriotomia dos vasos.

Anastomose:

• Clampagem dos vasos acima e abaixo dos locais de anastomose.
• Determine o tamanho e tipo de incisão.
• Escolha ângulos apropriados para as anastomoses.
• Utilize agulhas adequadas e suturas não absorvíveis.
• Faça pontos pequenos e igualmente espaçados.
• Utilize fios de sutura com diâmetro próximo ao da agulha.
• Remova os clamps após as anastomoses.
• Controle o sangramento e aplique pressão se necessário.
• Em casos de sangramento significativo, considere o uso de agentes hemostáticos.
• Feche as feridas utilizando técnica cirúrgica padrão.

Contraindicações:

• Não devem ser implantadas em áreas sujeitas a obstruções totais ou parciais devido ao movimento corporal do paciente.
• Não utilizar em pacientes com alergia conhecida ao PTFE.

• As Próteses EXPAND-GRAFT® devem ser implantadas exclusivamente por médicos treinados em técnicas de cirurgia vascular.
• Considerar a necessidade de tratamento anticoagulante durante o período intraoperatório e/ou pós-operatório.
• O prestador de cuidados de saúde é responsável por informar ao paciente sobre todos os cuidados pós-operatórios, incluindo qualquer restrição de movimento da área afetada durante o período de recuperação.
• Utilizar técnica asséptica durante a implantação e no pós-operatório.
• Manusear a prótese com cuidado e sempre utilizando luvas estéreis limpas.
• Não utilizar a prótese se a embalagem estiver danificada. Solicitar a troca.
• Produto de uso único. Proibido reprocessar.
• Estéril. Não reesterilizar. Esterilizado por óxido de etileno.
• Evitar torcer a prótese, utilizando a linha guia como referência.
• Seccionar a prótese somente com instrumentos de corte bem afiados.
• Preferencialmente utilizar sutura não absorvível monofilamentar de ponta cônica.
• Utilizar pinças e grampos atraumáticos e/ou recobertos.
• Não utilizar pinças hemostáticas em procedimentos de acesso vascular.
• Evitar exposição da prótese a solventes orgânicos, como álcool, e não forçar soluções aquosas através de sua parede.
• Realizar a sutura a uma distância mínima de 2 mm da borda da prótese.
• As Próteses EXPAND-GRAFT® não se esticam longitudinalmente, portanto, o comprimento deve ser cuidadosamente determinado. Tensão excessiva pode levar a ruptura anastomótica, enquanto uma tensão moderada é desejada.
• Não inflar cateteres balão de tamanho superior ao diâmetro interno da prótese, pois pode danificá-la.
• Evitar puxar, descascar, separar ou delaminar qualquer parte da parede da prótese.